暑假即将来临股票平台交易，小儿泌尿外科门诊又会迎来一波“焦急上头”的家长、患儿潮，问的最多的问题就是：我家娃需要割包皮吗？

别急，这份科学、实用的包皮手术攻略请您收好！

不是所有包皮都必须手术！

包皮，是男宝宝出生时就有的“天然防护网”，在婴幼儿时期，它像小盾牌一样保护着娇嫩的龟头。不过，有些孩子可能面临包茎和包皮过长的问题：

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包茎的两种情况

生理性包茎：

男童出生后，包皮与龟头是紧密相连的，这是正常的生理现象。大多数男童在3-4岁后，包皮会逐渐退缩，龟头会慢慢露出来。不用担心，这是正常的发育过程。

病理性包茎：

有些孩子的包皮口过小，像“紧箍咒”一样紧紧箍住龟头，无法上翻露出尿道口和龟头。这会导致排尿困难、包皮红肿、疼痛等问题。

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包皮过长

包皮过长，是指包皮虽然能上翻露出龟头，但覆盖住尿道口，且平时覆盖状态下不易保持清洁，容易藏污纳垢。长此以往，包皮垢的堆积引发反复的包皮龟头炎。

手术时机：何时是最佳选择？

我院小儿外科主任、泌尿外科副主任王德娟主任医师提醒，是否手术还是需要综合评估，毕竟手术是一种“侵入式”治疗方法。但如果出现以下情况，建议优先考虑手术：

炎症反复“找上门”

包皮龟头炎一年多次发作，会导致局部瘢痕形成，甚至形成病理性包茎，需尽早带孩子到医院就诊。

排尿困难

包茎导致排尿费力，尿线细、尿分叉，甚至出现膀胱输尿管反流。

包皮嵌顿

包皮强行上翻后卡在冠状沟处无法复位引起包皮肿胀，这属于临床急症，必须立即就医处理。

特殊病变

如包皮上有新生物、发现为隐匿性阴茎或伴有尿道下裂等先天畸形（需住院手术治疗）。

手术年龄的选择

3~5岁及以上小朋友：这个年龄段的孩子能较好地理解和配合手术及术后护理，对疼痛的耐受力相对较强，家长沟通和护理也更容易。手术对孩子心理发育的影响也相对较小。

值得注意的是，3岁以内存在严重包茎、反复感染等或伴真性隐匿性阴茎可提早手术。

手术方式：安全高效的“环切术”

利用特制包皮吻合器一次性完成包皮切割与缝合，手术时间短，通常10-15分钟，出血少，切口整齐美观，术后恢复快（约2周左右），且多数情况下可实现门诊日间手术，当天完成手术，当天回家，适合大多数患儿。

术后护理：细心呵护，助恢复

王德娟强调，手术顺利只是第一步，术后护理同样关键，家长在护理过程中需注意以下几点。

注意出血情况及处理：如果伤口包扎处出现渗血甚至滴血的情况，需及时返院就诊处理。

术后镇痛：术中局麻消退后会出现疼痛，可定时口服非甾体镇痛药，或伤口外围皮肤局部涂抹利宁胶浆或类似药物镇痛。

保持清洁干燥：术后按医嘱返院去除包扎并换药。术后每次排尿后可使用安多福等消毒液清洁伤口，避免感染。

避免剧烈运动：术后1-2周内避免奔跑、游泳等剧烈运动，防止敷料脱落或伤口出血。

排尿护理：术后首次排尿应在医院完成，确保排尿通畅。如敷料被尿液污染，可继续观察，无需立即返院。

健康饮食：多吃富含维生素和纤维的食物，避免辛辣刺激食物。

心理安抚也“童”样重要，术后疼痛或不适可能让孩子情绪波动，家长可通过讲故事、看动画片等方式转移孩子注意力，给予足够的情感支持。

割包皮并非“随心所欲”，需要根据孩子的具体情况科学决策。如果您正为是否手术而犹豫，建议及时面诊专科医生，为孩子选择最适合的治疗方案。

本文指导专家

小儿外科、泌尿外科 王德娟 主任医师

博士生导师，主任医师。中山六院小儿外科主任，泌尿外科副主任。获“羊城好医生”等称号。

学术任职：中华医学会泌尿外科学分会小儿泌外学组委员、广东省基层医药学会泌尿外科加速康复专业委员会副主委、广州医师协会小儿外科医师分会主委、广东省泌尿生殖协会尿道疾病学分会副主委、中国研究型医院学会儿童肿瘤专业委员会第二届委员会常委、广东省医学会小儿外科分会第九届常委。

医疗专长：从事外科临床三十余年，熟练掌握泌尿外科各级手术，同时致力于小儿泌尿系统疾病诊治，尤其在DSD、尿道下裂等先天畸形矫治、结石微创治疗、先天肾积水腹腔镜诊疗及其他小儿相关疾病外科治疗方面有丰富临床经验。擅长泌尿系肿瘤及泌尿道重建及小儿先天畸形的诊治。

出诊时间：

金融城院区：周一上午 泌尿外科，周四下午 小儿外科

知识城院区：周一下午 小儿外科、泌尿外科

感谢张翼飞对本文的支持

责任编辑：陈子滢、刘山青

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

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